24.12.2021
Акне – хроническое воспалительное заболевание сальных желёз. Но сейчас правильнее использовать термин угревая болезнь, так как это мультифакториальное заболевание, в развитии которого играют роль изменения гормонального фона, нарушение иммунного статуса, микроциркуляции кожи, смешанная инфекция, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, генетическая (наследственная) предрасположенность.
Основную проблему для пациентов представляют, безусловно, юношеские угри из-за большой распространенности, многолетнего течения и постугревых изменений кожи. Часто у пациентов с угревой болезнью отмечаются психоэмоциональные расстройства различной степени выраженности. Высыпания на коже лица приводят к снижению самооценки, вызывают депрессивный фон настроения, затруднение в общении с другими людьми, вплоть до дисморфофобии (дисморфомании) – патологического состояния, характеризующегося боязнью (убежденностью) в своем физическом недостатке, необоснованно преувеличенном. Такие пациенты часто нуждаются в помощи психолога или психотерапевта. Обязательная консультация психиатра необходима при так называемых невротических или экскориированных акне, когда пациенты подолгу занимаются своей внешностью перед зеркалом, вскрывая папулы и пустулы, выдавливая “черные точки” или несуществующие вульгарные угри. При этом, пациентки категорически отрицают самоповреждение. Заболевание продолжается достаточно долго.
Механизм развития угревой болезни довольно сложный. Основным пусковым моментом развития акне служит дисфункия гормональной системы. Ведущая роль принадлежит наследственно-обусловленному повышению мужских половых гормонов – андрогенов (гиперандрогении). Это приводит к гипертрофии сальных желез и повышенной продукции кожного сала. В период полового созревания уровень андрогенов при угревой болезни в два раза выше, чем у здоровых людей. У молодых женщин причиной гиперандрогении часто является синдром поликистозных яичников.
Способствующими факторами являются:
Происходит увеличение продукции кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, размножение бактерий в сальной железе, воспаление. Из-за закупорки протоков сальных желез и образования “сально-кератиновых” пробок образуются комедоны.
Вульгарные угри классифицируются в зависимости от преобладания тех или иных кожных элементов(комедонов, папул, пустул, узлов инфильтратов, кист),а также от степени тяжести акне (лёгкая, средняя, тяжелая).
Поэтому лечение акне никогда не бывает одинаковым у разных пациентов и всегда назначается, прежде всего, с учётом формы и степени тяжести заболевания. При выборе терапии акне следует учитывать возможность предупреждения вторичных изменений на коже, в первую очередь - поствоспалительной пигментации и рубцов. В комплексном лечении угревой болезни используются диета, наружная терапия(выбор местного средства очень важен),системная терапия, физиотерапия, косметология, важны процедуры ухода за кожей. Лечение акне - длительное, минимальный курс при лёгкой степени тяжести-3-4месяца.При более тяжёлых формах после проведения основного курса лечения иногда требуется поддерживающая терапия в течение 3-5лет.Залогом успешного лечения акне является адекватный подбор препаратов с учётом стадии болезни и индивидуальных особенностей конкретного пациента. Выбор схемы лечения зависит от возраста пациента, типа кожи, сопутствующей патологии и образа жизни.
Совокупность всех этих факторов является гарантией получения хороших результатов проводимой терапии. Будем рады помочь решению Вашей проблемы!
Современные подходы к лечению акне
Акне (вульгарные угри, угревая болезнь) – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Согласно данным статистики, 85% людей в возрасте от 12 до 24 лет имеют клинические проявления акне разной степени. В последнее десятилетие дерматологи отмечают увеличение обращаемости пациентов с акне, а также фиксируют все большее число больных старше 30лет,как правило, на фоне эндокринной патологии.Акне – хроническое воспалительное заболевание сальных желёз. Но сейчас правильнее использовать термин угревая болезнь, так как это мультифакториальное заболевание, в развитии которого играют роль изменения гормонального фона, нарушение иммунного статуса, микроциркуляции кожи, смешанная инфекция, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, генетическая (наследственная) предрасположенность.
Основную проблему для пациентов представляют, безусловно, юношеские угри из-за большой распространенности, многолетнего течения и постугревых изменений кожи. Часто у пациентов с угревой болезнью отмечаются психоэмоциональные расстройства различной степени выраженности. Высыпания на коже лица приводят к снижению самооценки, вызывают депрессивный фон настроения, затруднение в общении с другими людьми, вплоть до дисморфофобии (дисморфомании) – патологического состояния, характеризующегося боязнью (убежденностью) в своем физическом недостатке, необоснованно преувеличенном. Такие пациенты часто нуждаются в помощи психолога или психотерапевта. Обязательная консультация психиатра необходима при так называемых невротических или экскориированных акне, когда пациенты подолгу занимаются своей внешностью перед зеркалом, вскрывая папулы и пустулы, выдавливая “черные точки” или несуществующие вульгарные угри. При этом, пациентки категорически отрицают самоповреждение. Заболевание продолжается достаточно долго.
Механизм развития угревой болезни довольно сложный. Основным пусковым моментом развития акне служит дисфункия гормональной системы. Ведущая роль принадлежит наследственно-обусловленному повышению мужских половых гормонов – андрогенов (гиперандрогении). Это приводит к гипертрофии сальных желез и повышенной продукции кожного сала. В период полового созревания уровень андрогенов при угревой болезни в два раза выше, чем у здоровых людей. У молодых женщин причиной гиперандрогении часто является синдром поликистозных яичников.
Способствующими факторами являются:
- алиментарный (пищевой) фактор – избыточное употребление мучных, сладких и жирных блюд, а так же продуктов с содержанием йода, брома, чрезмреное употребление кофе, газированных напитков
- травмирование кожного покрова (выдавливание угрей)
- нерациональное употребление косметики
- лекарственные препараты (анаболики, глюкокортикостероиды, поливитамины, оральные контрацептивы с прогестином и д.р.)
- стресс
- эндокринная патология
- заболевания желудочно-кишечного тракта
- изменение иммунитета
Происходит увеличение продукции кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, размножение бактерий в сальной железе, воспаление. Из-за закупорки протоков сальных желез и образования “сально-кератиновых” пробок образуются комедоны.
Вульгарные угри классифицируются в зависимости от преобладания тех или иных кожных элементов(комедонов, папул, пустул, узлов инфильтратов, кист),а также от степени тяжести акне (лёгкая, средняя, тяжелая).
Поэтому лечение акне никогда не бывает одинаковым у разных пациентов и всегда назначается, прежде всего, с учётом формы и степени тяжести заболевания. При выборе терапии акне следует учитывать возможность предупреждения вторичных изменений на коже, в первую очередь - поствоспалительной пигментации и рубцов. В комплексном лечении угревой болезни используются диета, наружная терапия(выбор местного средства очень важен),системная терапия, физиотерапия, косметология, важны процедуры ухода за кожей. Лечение акне - длительное, минимальный курс при лёгкой степени тяжести-3-4месяца.При более тяжёлых формах после проведения основного курса лечения иногда требуется поддерживающая терапия в течение 3-5лет.Залогом успешного лечения акне является адекватный подбор препаратов с учётом стадии болезни и индивидуальных особенностей конкретного пациента. Выбор схемы лечения зависит от возраста пациента, типа кожи, сопутствующей патологии и образа жизни.
Совокупность всех этих факторов является гарантией получения хороших результатов проводимой терапии. Будем рады помочь решению Вашей проблемы!